外頸 ➜ 内頸 ➜ ひと休み

• 心不全症例の左側頸部（呼吸調整なし）

😃 解説

• 外頸静脈の陽性波 ➜ Ⅰ音直前であったためa波と判定
• 内頸静脈の陥凹波 ➜ 外頸静脈のa波に続くためx下行
• 外頸 ➜ 内頸 ➜ ひと休みの連続パターンがおもしろい

🙇 おまけ

1. 頸静脈の評価はもちろん右側で行う（その理由）．しかしたまには左側も見てみると本例のように予想外の所見に遭遇することがある（他の自験例）．
2. 頸静脈の判定は内頸静脈で行うことが基本（その理由）．ただしa波やx谷，y谷の微妙な変化は内頸より外頸静脈の方が観察しやすい（他の自験例）．

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）