マズローの金槌 Maslow's hammer

• 米国の心理学者であるマズロー (Abraham Harold Maslow: 1908–1970）によって提唱された観念
• 認知バイアスの一つで，law of the hammerやMaslow's hammer, golden hammerとも呼ばれる
• If all you have is a hammer, everything looks like a nail. ハンマーを持てばすべてが釘に見える
• 臨床現場では特定の知識や技術を持っていると診断や治療が偏ってしまうことがあることを意味

実例 😶 専攻医から相談を受けた息切れ症例の心尖拍動（左頭で白タオルは乳房をカバー）

😮 解説

• 心尖部が周期的に陥凹している（systolic retraction of the apex）➜ 収縮性心膜炎の身体所見として有名！
• 「収縮性心膜炎が強く疑われる」とアドバイスして心エコー図を指示 ➜ しかし同病態を示唆する所見なし
• 身体所見を見直すと収縮性心膜炎を示唆する他の所見はなかった（例：心膜ノック音やフリードライヒ徴候）
• 最終的には拡張不全による慢性左心不全と診断（相談に来てくれた専攻医の先生...混乱させてゴメンね 🙇）

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院 川崎達也）