疾患－心音 🐯 虎の巻

👂 再確認にご利用ください（無料アプリ『ポケット心音』にも入っています）

• 大動脈弁狭窄 ➜ 収縮期の駆出性雑音，重症例ではⅡ音が減弱

• 大動脈弁逆流 ➜ 拡張期の灌水様雑音（前屈姿勢で聴取しやすい），重症では直ちに漸減

• 僧帽弁狭窄 ➜ 僧帽弁開放音，Ⅰ音の亢進，拡張期ランブル

• 僧帽弁逆流 ➜ 収縮期の逆流性雑音，Ⅰ音の減弱，重症例ではⅢ音やランブル

• 僧帽弁逸脱 ➜ 収縮中期のクリック音（聞き逃すことが意外に多い）

• 僧帽弁逸脱+逆流 ➜ 漸増する収縮後期の逆流性雑音，クリック音（不明瞭なことも多い）

• 心不全 ➜ 心尖部でⅢ音や奔馬調律（別名ギャロップ，馬の駆けるような音）

• 拡張型心筋症 ➜ Ⅱ音の後にⅢ音を聴取（Ⅰ音減弱やⅣ音聴取も少なくないが・・・）

• 肥大型心筋症 ➜ Ⅰ音の前に明瞭なⅣ音が出現

• 閉塞性肥大型心筋症 ➜ 収縮期駆出性雑音があり期外収縮後に増強

• 心室中隔欠損 ➜ 汎（全）収縮期雑音（Ⅰ音とⅡ音の聴取は難しい）

• 収縮性心膜炎 ➜ 広い範囲で心膜ノック（叩打）音

• 急性心膜炎 ➜ 心膜摩擦音（例：シュポシュポ，カリカリ）

※ 以前に松下ERランチカンファレンスに投稿した内容の更新版です 🎶

（松下記念病院 川崎達也）