🚑 現場中継
- 強い腹痛を訴える若者が深夜ER室に搬入された
- 本例には癒着性イレウスで複数の開腹歴があった
- 採血や腹部CTに特記すべき異常所見はなかった
- 試験開腹は見合わせて，その日は観察入院した
- 翌朝の採血にも特記すべき異常は認めなかった
- 自覚症状と臨床データの乖離から詐病を疑った
- 関連者の病歴聴取から過去の詐病歴が判明した
- 最終的に本人も詐病であったことを認めて退院
👹 つぶやき
- 臨床には様々な罠（ヒューリスティック & 認知バイアス）が存在します．本例のアンカリング・バイアスは癒着性イレウスによる開腹歴でした．
- 詐病は忘れた頃に遭遇する気がします．ミュンヒハウゼン症候群や代理ミュンヒハウゼン症候群と一緒に，頭の片隅に置いておきたい病態です．
※ 松下ERランチカンファレンスとのマルチポストです 🎶
（松下記念病院
川崎達也）
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