光と影：レンブラント

動悸＋息切れを訴える症例

🐝 ハミングバード徴候（Hummingbird sign）

• 座位で右頸部に細かい拍動あり（前回と同一症例）
• ペンライトで照らすことで生じた影の動きにも注意
• 吸気負荷で外頸静脈が怒張 ➜ その影の振動に注目
• 最終の診断は2:1伝導の心房頻拍＋非代償性心不全

🔦 光と影

• オランダの画家 レンブラント（Rembrandt Harmenszoon van Rijn, 1606-1669）は光と影の魔術師として知られています．その人生も光と影のような壮絶だったようですが...（詳細）
• 本例のように，フィジカル診察にもこの光と影を大いに活用して下さい．光源としてはペンライト（自験例）やスマホ（自験例）だけでなく，太陽の自然光も利用できます（自験例）．

（松下記念病院 川崎達也）