心尖拍動クイズ
息切れで救急室に搬入された症例（約70度座位）
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解説
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左乳房の明瞭な拍動 ➜ 心拡大（ただし本来は仰臥位で判定：実際の方法）
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持続時間が長い拍動 ➜ 心肥大（本例は一見陥凹に見えるが収縮期に隆起）
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不規則な拍動 ➜ 絶対不整（irregularly
irregular）であり心房細動の疑い
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臨床現場
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上記の心尖拍動所見に加えて，内頸静脈の座位陽性（拍動上縁が鎖骨上5cm）から，視診だけで慢性心不全の急性増悪と診断．その後の聴診で明瞭なⅢ音を確認．本例は最終的に心房細動を伴った拡張不全による心不全（クリニカル・シナリオ 1，ノリア・スティーブンソン B）であった．
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