👽 フィジカル番外編

末期心不全で緩和ケア中の症例のモニター心電図

👥 心室粗動（Ventricular flutter: VFL）

• QRS幅の広い規則正しい頻拍（wide QRS regular tachycardia）
• およそ14マス（2800ms）に13心拍あるため心拍数は279bpm
• 一見，心室頻拍（VT）であるがVTの心拍数は毎分120～250回
• よって本例は心室粗動（毎分250～300回）であると考えられた
• 本例はその後，心室細動（VF）になり（下図）心静止に至った

👤 おまけ

• 心室粗動（VFL）の対応は心室頻拍（VT）と同様であるが，心拍数が極めて早いため心室細動（VF）と同様に血行動態が保たれることはない．これは1:1伝導の心房粗動（AFL）でも同じである．
• 心室粗動（VFL）は稀ならず日常臨床で出現していると思う（自験例1・自験例2） ．心室頻拍（VT）にしては「ちょっとレートが早いな〜」と感じたら思い出したい疾患である．

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院 川崎達也）