ツルゴールの低下ならぬ消失

疲労感で紹介受診した高齢者

💧 解説

• 座位で手背は心臓よりも低位にあったが静脈は見えず
• 皮膚の張り（ツルゴール，turgor）が低下（回復≧2秒）
• 最終的に本例は感染症に伴う脱水と診断され入院した

💦 独り言

• 簡便な脱水指標としてツルゴールの低下やCRT（capillary refilling time／爪床血流充填時間）の延長が有名ですが，高齢者ではあまり当てになりません．しかし本例のようにツルゴールが消失していれば信頼していいと思います．
• 脱水の他の身体所見として腋窩の乾燥，口腔・鼻粘膜の乾燥，舌の皺，眼球の陥没などが知られています（過去の投稿）．なお脱水ならば血管内脱水（Volume depletion）と血管外脱水（dehydration）を要鑑別（過去の投稿）

（松下記念病院 川崎達也）