🔥 脱水時の身体所見

所見	感度	特異度
腋窩の乾燥	50%	82%
口腔や鼻粘膜の乾燥	85%	58%
舌の皺	85%	58%
眼球陥没	62%	82%

(McGee S. Evidence-Based Physical DIagnosis. 2001)

👶 おまけ

• 脱水指標として皮膚ツルゴールの低下やCRT（capillary refilling time／爪床血流充填時間）が有名
• しかし高齢者では健常でもツルゴールの低下やCRTの延長を認めることがあるため注意が必要です

参考）日本静脈経腸栄養学会雑誌 2017;32:1126-30

• 中心静脈圧が正常でも臥床なら頸静脈拍動を観察できます（無料アプリ：ポケット・フィジカルの自験例）．よって臥床（特に枕なし）で頸静脈拍動がなければ脱水を疑う必要があります．
• しかし拍動が軽微な症例もあり，頸静脈所見は中心静脈圧の上昇時ほど力を発揮できません．そこで下肢挙上です．前負荷増大で頸静脈の拍動が出現すれば脱水であったことが示唆されます．
• 頸静脈所見の変化は急速補液による輸液反応性として用いることも可能です． なお脱水なら血管内脱水（Volume depletion）と血管外脱水（dehydration）の鑑別もね（過去の投稿）😛

※ 以前に松下ERランチカンファレンスに投稿した内容の更新版です 🎶

（松下記念病院 川崎達也）