- 心臓アミロイドーシスでは左室肥大を呈するにも関わらずⅣ音（S4）があまり認められません．おそらく心房筋にもアミロイドが沈着して心房の機能が低下しているためと考えられます．ただしいずれもエキスパートオピニオン 😐
- 今回，高知大学の山崎先生らのグループがこの問題に対する自験例での解析結果を報告されました（ESC Heart Fail 2024 Aug 1. Online ahead of print）．とても素晴らしい臨床研究なので本コンテンツにもアップしておきます😁
- 対象 心音図を施行したATTRwt-CM患者76名（平均80歳）を後向きに評価
- 方法 S4あり洞調律（SR），S4なしのSR，非SRの3群の臨床背景と予後を検討
- 結果 SR患者でS4あり例はS4なし例よりBNPが低値で左房の収縮機能が保持
- 予後 S4なしSR例は他2群と比較し短期予後不良（一般化ウィルコクソン検定）
- 結論 S4の欠如（SR患者の53%）はATTRwt-CM患者の短期予後不良の前兆
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（松下記念病院
川崎達也）
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