慢性左心不全例の定期受診
👜 解説
- リックサックを背負い診察室に入室（前半）
- 鎖骨上窩に僅かながら陥凹を認めた（矢印）
- リックサックを下ろすと拍動は消失（後半）
- 問診で無理すると息切れがあることが判明
🍙 追加コメント
- 本例は持続性心房細動を伴うHFpEF症例で，安定期でもBNP値は500 pg/ml前後と高値．リックサックを背負うという行動は仕事であると同時に，静脈の圧迫で血流を変えている可能性あり？
- 本例がリックサックをして来院したのは初めてなのでそれとなく聞いてみた．すると診察後にお米を買ってリックサックにいれて帰る予定であることが判明．それはオススメしないと伝えた．
（松下記念病院
川崎達也）
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