肝頚静脈逆流 Hepatojugular reflux: HJR (or Abdominojugular test)

• 肝頚静脈逆流のメタアナリシス（J Gen Fam Med 2022;23:393-400）を眼にしたのでPICO（ピコ）形式で共有します


1. P – 7件の研究とその5195人
2. I – 二変量ランダム効果解析
3. C – 心不全に対する診断能
4. O – 感度0.12，特異度0.96

（J Gen Fam Med 2022;23:393-400）

😑 「う～ん」

• 先日，卒後15年目くらいの臨床バリバリ循環器専門医から「hepatojugular refluxって何ですか？」と聞かれました．個人的にも実臨床で行うことはまずありません．心不全の感度12％では致し方ないでしょうか...
• ただし2025年改訂版 心不全診療ガイドラインには（まだ）記載されています「この（←頚静脈のこと）拍動が吸気や腹部圧迫によって明瞭化する所見（Kussmaul徴候，肝頸静脈逆流）も 体うっ血を示唆する」（P32）
• 肝頚静脈逆流（HJR）の陽性基準は，自発呼吸下で右上腹部を10秒以上圧迫したとき頚静脈圧3cm以上かつ15秒以上続く場合が多いと思います（過去の投稿）…いやはやシンプル頚静脈の方がはるかに簡単で感度も高そう

（松下記念病院 川崎達也）