👾 解説
- 心房細動時の心音は難解であるが収縮期だけでなく拡張期にも雑音？
- 洞調律時は収縮期駆出性雑音と拡張中期雑音から成る往復雑音である
- 心エコー図は心室中隔中部に肥大を伴う心室中部閉塞性肥大型心筋症
- 収縮期雑音は収縮期に狭小化した心室中部の血流通過音と考えられる
- 拡張期雑音も同部位を通過する急速流入血流音(カラーMモードの矢印)
👶 現場中継
- 実は本例は心室中部閉塞生肥大型心筋症のため定期受診している患者さん．いつもは洞調律で，拡張期中期に雑音を伴う特徴的な往復雑音であった．眼を閉じると心音や心音図が再現できるほど聴き慣れていた．
- ある日，息切れと動悸を訴えて予約外で来院した時に，聴診してとても驚いた😵心房細動が生じていたことはすぐに分かったが，心音はうまく理解できなかった．いまだに心音図を見ても頭に音が鳴らない…
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心音（※ウェブ版なら画面右にあるラベル一覧からも選択可能です）
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（松下記念病院 川崎達也）
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