プチマウル徴候

定期受診時に体重増加が判明した慢性左心不全症例（端座位）

😈 解説

• 自然呼吸で吸気時に鎖骨上窩に拍動を認め，触診では静脈拍動であった．外頸静脈も吸気時に明瞭化している．一方，呼気時には鎖骨上窩の拍動はなく外頸静脈も不明瞭
• 深吸気保持では外頸静脈に怒張が出現（古典的クスマウル徴候）．しかし自然呼吸で吸気時にのみ認めた鎖骨上窩の拍動は，深吸気保持時には視認できない．
• 最終的に慢性心不全の軽度増悪と診断．自覚症状に乏しいが，本例には認知症あり（以前の類似投稿）．同居家族に減塩指導を行い，2週間後に再診することにした．

👻 独り言

• 頸静脈のセンシティブな反応にはいつも驚かされます．クスマウル徴候のように強制的な吸気負荷を用いなくても，本例のように自発呼吸の吸気時相で頸静脈拍動が出現することは稀ながら経験します．個人的にはプチマウル徴候と呼んでいるのですが，もう少しイケたネーミングセンスがあれば...といつも悩んでいます😂

🉐 勝手に命名編

• こめかみサイン　Temple sign of JVP
• 心房大砲音　atrial cannon sound
• 関西風命名：触ってナンボの法則
• ヘアカット後症候群　Post-Haircut Syndrome

（松下記念病院 川崎達也）