番外編：頚部つながり（大腿と首）でお後がよろしい？

（心臓とは関係ありませんが身体所見が重要だったので…）

  転倒した高齢者のCT

🧣 解説

• 軸椎歯突起（dens）に王冠のような（crowned）の石灰化がある（下図矢印）
• 回旋制限を伴う明瞭な頚部痛もあった（ただし認知症があり自らの訴えはなし）
• もちろん最終診断は Crowned Dens Syndrome（クラウンド・デンス症候群）

🚑 臨床現場

• 本例は「転倒後の左大腿部痛で動けない」（家族の話）ため当院に搬入された．当初は大腿骨の頚部骨折などが疑われたが，こちらには問題がなかった．
• 一方，身体所見で頚部痛が著明であった．頭部CTに含まれた頚部の画像を見直し診断に至った（軸椎歯突起周囲の石灰化は意識しないとに逃しやすい）
• 首が痛いため（左右に首が回らないことが同症候群の特徴）転倒し柵に左大腿をぶつけた様子．認知機能障害がある症例では身体所見が大切（他の自験例）

💁 心臓番外編 ➜ コチラ（PC版なら右欄からも選択可能）

※ 松下ERランチ・カンファレンスとのマルチポストです 🎶

（松下記念病院 川崎達也）