挑戦は続く！

心不全が疑われ当院を紹介受診した症例

👾 解説

• 収縮期駆出性雑音があり心基部でもⅡ音は不明瞭 ➜ 重症の大動脈弁狭窄の疑い
• 音量は大きくはない（当院は統一スケール）➜ 必ずしも重症度を反映せず（※）
• 頸動脈は緩徐な立上りで上昇脚に小振動（鶏冠状波形／shudder wave）➜ 確診
• 心エコー図では最高血流速度が5.0m/s以上の超重症の大動脈弁狭窄症であった

👽 AS vs Physical examination

• 大動脈弁狭窄症は身体所見で診断すべきですが，その重症度判定にはやはり心エコー図に分があると思います．頸動脈波形は高い特異度（ルールイン＝確定）を持っていますが（下表），本例のように明瞭に観察されることは稀です（自分の技術不足もありますが…😂）．でも心エコー図には挑み続けたいと思っています．

(J Echocardiogr 2021;19:80-5)

💁 大動脈弁狭窄に関する過去の投稿 ➜ コチラ

（松下記念病院 川崎達也）