傍胸骨拍動

• 息切れで来院した症例の胸壁拍動（初診時と利尿薬を追加した1週間後）

🔎 解釈
拡張型心筋症による慢性左心不全の急性増悪で，洞頻脈かつ心室期外収縮が頻発していた．心尖部で明瞭なギャロップを聴取したが，傍胸骨拍動もまるでギャロップのような振動であった．高度の僧帽弁逆流があり，傍胸骨拍動の原因は左房拍動が疑われた（ただし右室拍動との鑑別は難しい）．1週間後にも傍胸骨拍動は残存していたが，その程度は改善している．

😈 一言

• 傍胸骨拍動は視診よりも触診の方が分かりやすい（と思う）
• 傍胸骨は乳房の谷間であるため女性の乳房問題もあまりない

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）