頸静脈クイズ

• 動悸と息切れを訴えて来院した冠動脈バイパス術後の症例

👀 解釈

• 座位で内頸静脈の明瞭な拍動が鎖骨上に出現 ➜ 中心静脈圧はかなり上昇している
• パターンは規則正しい単相性の拍動 ➜ ただしフロッグ・サイン🐸ほど早くない
• 本例は最終的に2:1伝導の心房粗動による慢性左心不全の急性増悪と診断された

👿 コメント

本例の頸静脈拍動は，心房粗動の心房収縮による（逆行する）駆出血流を反映している可能性と右室収縮時の三尖弁逆流（巨大v波＝ランチージ兆候）を反映している可能性が考えられる．理論的には心音との時相関係で鑑別可能であるが，実際には頻脈時は困難である．サパイラ先生も心拍数が毎分100回以上では（初心者は）波形解析を試みないよう述べている（Sapira's Art and Science of Bedside Diagnosis, p363）

frog signフィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）