- 房室弁の開放で多くが僧帽弁狭窄時の僧帽弁由来
- Ⅱ音直後に出現する高調音で，広範囲で聴取可能
- 鑑別はⅡ音分裂，ノック音，腫瘍プロップ，Ⅲ音
（Ⅱ音後の赤矢印が開放音／Ⅰ音の亢進にも注目／本例ではランブルは目立たない）
👶 おまけ
- 僧帽弁狭窄は少なくなったけど今でも臨床で時々遭遇します．心エコー図の前に聴診で診断したいという想いは皆同じ．この（大きなⅠ音から始まる）特徴的なリズムを耳で覚えておくと，聴診器を胸に当てたときにピンときます．
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（松下記念病院 川崎達也）
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