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2020-04-06
📣 心音クイズ:検診で心雑音を指摘された中年男性
👾
解説
心尖部で高調な汎収縮期雑音(Ⅰ音とⅡ音が不明瞭) ➜ 僧帽弁逆流の疑い
2L (第二肋間胸骨左縁)の音量が心尖部より大(通常は心尖部近傍で最大)
心エコー図で僧帽弁逆流を認めるが,ジェット方向が左房前壁に向かう
本例ではⅢ音はないが逆流は高度/自覚症状に乏しい理由は謎であった
👶
ポイント
心尖部で最大でない汎収縮期雑音 ➜ 前方への僧帽弁逆流
🉐
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心音
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フィジカル 広場 心臓 physical exam examination
(
松下記念病院
川崎達也)
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