指差し

心原性胸痛の可能性が低いジェスチャーは？

（左からパームサイン，レバインサイン，ポインティングサイン，アームサイン）

👉 ポインティングサイン（指差し）は非心原性を示唆

• ポインティングサイン ➜ 非心原性に対する特異度98％・感度6％，
• パームサイン ➜ 心原性に対する感度38％・特異度67％
• レバインサイン ➜ 心原性に対する感度9％・特異度84％
• アームサイン ➜ 心原性に対する感度16%・特異度78％

参考）Am J Med 2007;120:83-9

 😇 感想

• ポインティングサインがあれば概ね心原性胸痛は除外できそう（高い特異度）．一方，パームサインやレバインサイン，アームサインは心原性胸痛に対する特異度は悪くないが，感度が低すぎる．見逃しが問題にある心筋梗塞のような疾患では，感度が低い検査は使いにくい．ちなみにレバインサインは心音の分類で有名なSamuel A. Levineに由来しているようです（N Engl J Med 1965;273:112）．

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院 川崎達也）