ちょっとした工夫

心電図異常で来院した中年男性

😛 所見の解説

• (左) 傍胸骨に置かれた聴診器のヘッドがわずかに動いている？
• しかし聴診器のヘッドよりもチューブ中央を見ると拍動が明瞭
• 本例は抬起性（圧負荷）よりもタッピング（容量負荷）と判定
• 実際に心エコー図でも右室の拡大を認めた（肺高血圧はなし）

😜 復習

• 視診より触診の方が分かりやすいことは言うまでもない（関西風命名：触ってナンボの法則／再登場：触ってナンボの法則）
• しかし抬起性かタッピングが迷うことも少なくない．このような時には視診の活用も悪くない．抬起性拍動ではチューブの動きは全く異なる（実例）
• 胸壁の薄い健常若者では正常でもタッピングを認めるから，普段から確認してタッピングの触診や視診（チューブ）に慣れておくことも重要と思う

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院 川崎達也）