🎯 今週の一枚

倦怠感で入院した症例の足底

💙 足底チアノーゼ　

• 酸素飽和度は保たれていたが足底の暗赤色が目立つ
• 下腿浮腫はないため，うっ滞性チアノーゼは否定的
• 本例では低心拍出量による末梢循環不全が疑われた
• 実際に心エコー図では両心室の収縮力が高度に低下

💜 追加コメント

• 本例のような低心拍出量の心不全では肺うっ血は目立たず，酸素濃度が保たれることが多いと思います．いわゆる悪液質の状態です．
• このような難治性心不全では，通常の身体所見（頸静脈拍動や下腿浮腫，心音など）が治療効果の判定にあまり有効ではないと思います．
• しかし末梢の冷感は有効な治療によって消失します．上記の写真は入院1週間目で，自覚症状も概ね改善し，冷感はありませんでした．

👻「今週の一枚」の過去の投稿は コチラ（松下ERランチ・カンファレンスの名物コーナーです）

（松下記念病院 川崎達也）