設定：胸骨左縁第2肋間で聴診器の膜部を用いて聴診
🍙 解説
- 心基部であるためⅠ音よりⅡ音が大きい（これは異常ではない）
- Ⅱ音に注目すると分裂あり（大動脈成分ⅡAと肺動脈成分ⅡP）
- 大動脈成分よりも肺動脈成分の方が大きい ➜ 肺高血圧を示唆
- 本例は先天性心疾患による肺高血圧（収縮期雑音は三尖弁逆流）
😗 個人的想い
- 肺高血圧ではⅡ音肺動脈成分の亢進はよく知られている所見ですが，自信をもって診断できる方はおそらく少数派でしょうか？
- ポイントは「分裂しているⅡ音の後ろにアクセントがある奇妙さ」に耳が反応できるかだと思います（頭で考えるより耳で反応）
（松下記念病院
川崎達也）
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