Anthem sign（国歌斉唱サイン）

• 末梢静脈虚脱法を用いて中心静脈圧の上昇の有無を判定する簡便な方法
• 開発者であるカナダの循環器医 Rizkallah が自らRizkallah signと命名(※)
• 診断特異度は医学生 88%，レジデント 85%，循環器フェロー 85%と安定

🐤 実際の方法

1. 被験者はベッドの頭を30度上げた仰臥位（オリジナル）
2. 手背の表在静脈を確認（静脈が見えない時は適用なし） 
3. 腕を（国歌斉唱時の様に）受動的に胸骨上に置く（下図）
4. 静脈が拡張している場合は陽性（中心静脈圧が上昇）

（PLoS One 2014;9:e109215）

🐦 独り言

• オリジナル報告の体位は30度臥床ですが，座位でも仰臥位でもいいような気がします．末梢静脈は逆流防止弁や筋肉の影響など不確定要素が少なくありませんが，本所見の様に臨床経験に影響を受けにくい特異度の高い（＝ルールインできる／確定できる）身体所見は臨床に役立ちそうです．イケた命名も素敵です．

アンサム　徴候
💁 末梢静脈に関する過去の投稿 ➜ コチラ

（松下記念病院 川崎達也）