座位での心尖拍動

心尖部肥大型心筋症例の座位での心尖拍動

😀 解説

• 左乳頭の下方内側寄りに心尖拍動を認める ➜ 心拡大はなさそう（ただし正確には仰臥位で判定）
• 拡大＆スロー再生ではタッピングであるが二峰性？ ➜ 実際の触診では抬起性の二峰性であった
• 仰臥位で明瞭なダブルインパルスを確認 ➜ 二峰性の有無は座位より臥位・視診より触診（実例）

😳 独り言

• 面白かったのは患者さんが「お風呂で胸まで浸かると湯面に輪っかが広がる」って教えてくれたこと．次回の診察までにその輪っかが一重なのか二重なのかを確認してもらうよう頼みました👀いつも患者さんがいろいろ教えてくれます🙇

フィジカル　広場　心臓　physical exam examination

（松下記念病院　川崎達也）