心臓番外編：クスマウル兄弟

💣 クスマウル呼吸（Kussmaul breathing）

• 規則正しくて深い（大きな）呼吸が連続している状態
• ドイツ人医師の クスマウル（1822-1902）が発見した
• 代謝性アシドーシスに対する呼吸性代償（ココで復習）
• 糖尿病性ケトアシドーシスや腎不全を伴う尿毒症で出現
• クスマウル徴候は吸気時の頸静脈隆起（詳細はコチラ）

糖尿病性ケトアシドーシスに出現したクスマウル呼吸の症例（YouTubeより）

 

  Kussmaul Breathing in Diabetic Ketoacidosis (DKA）より

    😤 独り言

• 今回，経験した症例は糖尿病性ケトアシドーシスに伴うクスマウル呼吸でした．その時に呼吸数で少し議論になりました（当院の症例は頻呼吸）．クスマウル呼吸はゆっくりした呼吸と記載されていることもありますが，Sapira先生の成書では"Kussmaul respirations are regular, deep, and usually fast."と表現されています．
• 同教科書には，呼吸数が正常であるクスマウル呼吸の症例では，一回換気量の増加を会話困難であることから気付くことができると記載されています．会話のために呼吸を止めることができないため，会話を途中で止めないといけないからのようです（初版100ページ右段）．

（松下記念病院 川崎達也）