肥大型心筋症でフォロー中の症例（症状なし）
🐤 解説
- 左半側臥位では明瞭な抬起性心尖拍動あり
- よく見ると付箋の振動から二峰性心尖拍動
- ただし仰臥位では心尖拍動は不明瞭になる
- もちろん本例では巨大Ⅳ音を聴取かつ触知
🔗 復習
- 心尖拍動は，その位置（心拡大と関連）や様式（心肥大と関連）などを評価することが大切です．ただし頸静脈と同様に，体位によってその所見が変化します（視認性や触知率も含む）
- 感度的には左半側臥位がベストですが，座位も簡便で悪くないと思います（必要に応じて呼吸調整）．最も分かりにくい（感度が低い）のは仰臥位ですが，逆に特異度は良好でしょうか
（松下記念病院
川崎達也）
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