🏆 論文：HCMのフィジカル意義

• 肥大型心筋症は多くのユニークな身体所見が知られています
• 本研究では HCM 症例で身体所見の臨床的意義を検討しました
• 診断能は臥位の頸静脈a波＋Ⅳ音聴診で特異度94％、感度57％
• Ⅳ音の消失が死亡または入院の増加に繋がることも示しました

典型例（論文の動画 ➜ コチラから下スクロール）

（Circ J 2023;87:1068-74）

😎 独自路線

• 肥大型心筋症は心室の肥大が特徴的ですが，フィジカルでは心房が主役です．これは硬い心室に血液を無理やり押し込んでいる心房の頑張り（心房の辛抱）です．この頑張りが続かなくなったとき（例：Ⅳ音の消失）が運動耐容能の低下や心血管事故の増加（本論文）に関係することは理にかなっています．
• 身体所見から肥大型心筋症を疑い，その後に画像検査で確認する臨床スタイルは，充分に可能で楽しいと思います．「忙しい新患外来でそんなめんどくさいことできないよ～」という意見にも大いに同意しますが...😅 いずれにしても遅ればせながらライフワークの1つが形になって本当に良かったです．

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（松下記念病院 川崎達也）